כירורגיית פה ולסת

קיימים מספר סוגים אפשריים של תחליפי עצם להשתלה.
Autogenous Bone Block עצם ממקור עצמי של המטופל. כאשר עצם כזו מתאימה את עצמה למשטח לא רגולרי ומאפשרת לכלי הדם להתפתח בטבעיות ובמהירות בין גרגירי העצם הטבעית. יתרונותיה: מספקת פיגום בשלב בניית העצם ושחלוף לעצם עצמית, מכילה מאפייני גדילה ופרוטאינים ויוצרת תאי עצם חדשים ומתאימה להרחבה אופקית או אנכית מעל 4 מ”מ במקרה הצורך.

Allografts תחליף עצם הנלקח מגופת אדם. יכולה להיות עם או בלי מינרלים. עצם מינרלית ספוגית עם נקבוביות.
יתרונותיה: מצוינת בגלל המבנה הנקבובי גבוהה המעניק נפח במקום ההשתלה, מהווה שילוב בין גרגירי עצם מינרלית מעצם קורטיקלית ועצם קנצלוטית ובכך מעניקה יותר נפח ופיגום.

DFDBA – demineralized freeze – dried bone allograft עצם לא מינרלית הלקוחה גם כן מגופת אדם, בעלת פיגום מוגבל יותר וספיגה מהירה יותר.
חשוב לדעת שבהשוואה לעצם עצמית מהמטופל שנבנית עד לגובה של 5 מ”מ, עצם לא מינרלית נבנית עד 3 מ”מ בלבד, מה שאומר שעצם לא מינרלית אינה יציבה מספיק ולא מספקת תחליף טוב דיו להרחבה אנכית.

Synthetic bone graft material מדובר בעצם סינטטית ללא מבנה של עצם טבעית, בעלת מגע שטוח בשונה מעצם טבעית ובכך יוצרת פחות מגע עם כלי הדם ופחות רטיבות. לא מומלצת להרחבה אפקית או אנכית.

Anorganic bovine- derived bone mineral – ABBM גרגירי עצם ממקור פרה. לא מדובר בתחליף עצם עם סטנדרט גבוה אך כן מעניק פיגום טוב לבניית עצם ומשתלב יפה ביצירת עצם חדשה. תועלת: נספג לאט ושומר על נפח השתלת העצם, משמר מבנה טבעי של האזור המושתל עד ליצירת העצם, הגרגירים נותנים לכלי הדם ולתאים להתפתח ביניהם אך זמן בניית העצם לוקח בערך 9 חודשים בגלל הספיגה האיטית של העצם ויצירת עצם חדשה.

אם מערבבים גרגירי עצם ממקור פרה עם עצם עצמית מהמטופל בשילוב ממברנת טפלון עם טיטאנים, מקבלים לאחר המתנה של 6-9 חודשים עצם אופקית או אנכית של 3 מ”מ.
בקיצור, תחליף העצם בעל הסטנדרט הגבוה ביותר עם הנתונים המוצלחים ביותר, הוא תחליף עצם ממקור עצמי של המטופל. הוא גם התחליף האידאלי להרחבה אופקית או אנכית במידת הצורך.